小黄在体检时，查出尿潜血有个“+”，心中很是害怕，“我是不是肾脏出了问题？”
尿隐血严重吗？清远市人民医院肾内科副主任医师孔媛媛表示，对于体检时发现尿隐血阳性，无其他伴随症状及辅助检查异常，不必过度紧张，定期随访即可。如果出现尿隐血逐渐加重，其他临床症状以及辅助检查异常，需及时到医院就诊。
尿潜血阳性说明可能存在病变
孔媛媛介绍，尿隐血，也称尿潜血。尿潜血是指尿常规中红细胞增多，以其数量来讲，尿中仅有少量的红细胞就可以称为尿潜血。尿常规中常用（一）来代表指标阴性，提示尿液中无红细胞，为正常现象。
“尿潜血阳性说明可能存在病变，一般来源于肾脏和肾脏外的泌尿系统以及生殖系统等。”孔媛媛说，如果尿红细胞形态学显示以非均一性的红细胞为主，说明尿潜血由肾脏疾病所致，当肾脏发生病变时，肾小球基底膜通透性增加，红细胞进入到肾小管当中，因为通过时被挤压而导致红细胞呈现非均一性。
如果这种尿红细胞形态学显示是均一性红细胞，提示尿潜血来自肾脏以外的泌尿系统，如输尿管、膀胱、尿道等部位的炎症、结石、结核感染等。
因为生殖道、消化道和泌尿道相邻，部分妇科疾病如异常子宫出血、宫颈息肉等，血液也可以在阴道口混入尿液当中引起尿潜血，应注意鉴别。月经、便秘、痔疮、肛裂等也会有潜血阳性。
此外，血液系统疾病如血小板或者凝血因子的功能障碍，或者服用抗血小板的药物，也可以造成尿潜血阳性，所以如果发现尿潜血阳性，需要及时去医院肾内科就诊。
尿液发红也未必都是血尿
体检发现尿潜血，怎么办？孔媛媛表示，分三步走。
首先，明确是不是血尿。孔媛媛介绍，血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。镜下血尿一般尿色肉眼无异常，新鲜尿沉渣镜检中每高倍视野下出现3个及以上的红细胞。试纸法检测的是亚铁血红素，尿液中存在肌红蛋白或血红蛋白都可导致其阳性，而这些蛋白质可能并非来自尿液中的红细胞。因此，如果试纸法阳性，应使用尿沉渣镜检来证实红细胞的存在。如果试纸法阴性，一般可排除血尿，除非患者服用了大量的维生素C（可使试纸法假阴性）。
肉眼血尿的尿液呈浓茶样、血样或洗肉水样，甚至混有血块。每升尿液中出现1毫升血液即可导致肉眼血尿。因此，尿液颜色的改变程度不能反映出血的严重程度。此外，绯红色或棕色的尿液也可见于非泌尿系统出血的其他疾病，如血红蛋白尿、肌红蛋白尿（横纹肌溶解、挤压综合征），及食用某些食物（如甜菜根、辣椒、火龙果）、服用某些药物（如抗结核药）等都会使尿液变色。所以，尿液发红也未必都是血尿。
判断是否有血尿，首选尿沉渣检查。如果显微镜检查，尿红细胞>3/HP，叫血尿。如果不超过3个的话，尿潜血就不是血尿。
其次，如果是血尿，看红细胞是来自肾脏还是肾外，这时要做第二个检查，叫尿红细胞位相。如果畸形红细胞超过60%，考虑红细胞来自肾脏，常见于肾脏疾病。如果不到60%，考虑红细胞来自肾外，比如结石、尿路感染等等。
最后，如果是肾性血尿，还要看是否合并蛋白尿、高血压等。如果是单纯血尿，没有蛋白尿及高血压，常见于以下两种情况，一是隐匿型肾小球肾炎；二是薄基底膜肾病。这两种情况一般不需要治疗，也不会发生肾衰竭。
单纯的少量血尿并不需要特地去吃药或治疗，绝大多数单纯的少量血尿患者，病情相对都比较轻，虽然血尿可能会持续很长时间甚至终身，但却不会引起严重的肾脏损害，因此这种情况一般只需定期复查就可以了。
如果肾性血尿合并蛋白尿、高血压等，常见于肾小球肾炎、高血压性肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等，应该进一步检查，不能以单纯血尿来判断肾病的严重程度。必要时需做肾穿刺活检术，并进行积极的治疗，避免病情进一步加重。
