今年,您体检了吗?
有没有感受过超声探头
对机体一览无遗的精和神秘?
有没有思考过
超声项目到底该怎么选、怎么做
才能有效将疾病扼杀在萌芽状态?
今天
上海交通大学医学院附属
新华医院超声科主任、主任医师、
医学博士、博士生导师
中华医学会超声分会
青年学组副组长
上海医学会超声分会
青委副主委董怡医生
教大家“火眼金睛”探寻病灶
倾听健康的“讯号”
超声查出甲状腺结节
可以同时治疗吗?
董主任表示,其实超声检查出甲状腺结节和其治疗之间,还需要一个步骤——即确诊。因为常规体检的超声,只能是怀疑良性或恶性,一般良性结节随访即可,只有高度怀疑恶性的结节才需要进一步的治疗。
如何确定一个恶性结节?
董主任介绍,目前比较多见的是在超声的引导下做细刺穿刺活检,即在超声的指示下,从结节中取出一些组织做病理检查,可帮助进一步确诊结节是否要进一步治疗。
在超声的引导下,还可以对甲状腺结节做消融,即用一根针在超声的引导下,实时戳到结节内部,局部释放热量,把结节烫成一团凝固性坏死物体,既能达到消灭结节的目的,也在外观上看不到任何的刀疤,同时满足美观和健康两方面需求。
每年体检后
都会出具一份体检报告
上面会出现各种常见词
许多人都反映看不懂
体检报告上的常见词
该如何解读?
董主任表示,可以把上述专用词分解成几个层面来看——
1、区分实性和囊性结节
实性结节比较多见;
而对囊性结节而言,如果整体都是囊性的,即滤泡结节,这类结节是完全没有关系的;
实性里伴有囊变的结节:如果实性结节一旦囊变,有可能会生长比较快,囊性区会扩大;囊实性结节多数为良性,可以定期观察
2、钙化
结节内出现钙化,要分两类看,即是粗钙化还是细钙化:
粗钙化:完全不用担心,随访即可;
细钙化:往往与甲状腺癌有一些直接关系,要引起警惕,建议做进一步检查,包括穿刺、活检,或造影等。
3、血流丰富
一般用来描述甲状腺腺体,跟甲状腺整体功能亢进有关;此类患者不应在普外科就医,而应该看内分泌科,要结合验血判断甲状腺的内分泌指标是否有增高,如果内分泌指标正常,“血流丰富”随访即可。
4、淋巴结肿大
“皮质增厚”是描述“淋巴结肿大”的一个特征。如果医生的描述是“皮髓质分界不清”或“皮质回声明显减少”,对于颈部淋巴结来说,即为不规则的,不是正常应该有的淋巴结,需要进一步检查。
如果只是单纯的“淋巴结肿大”,可注意观察,多休息不要太劳累,让肿大的淋巴结自行慢慢消退。
董主任还介绍,一般在体检中会给出定量指标,例如甲状腺会给出TI-RAOS分级:
对于3级的患者来说,医生认为为良性,随访即可;
4级患者分为ABC三档:
4A要密切观察,怀疑有恶性征象;
4B以上建议做穿刺活检,进一步确诊;
4C非常紧张,需立即就医。