admin 2023-06-13 20:38
“我今年56岁，确诊高血压6年了，也一直在吃降压药，昨天我老友分享一篇文章给我，跟我说有4批次降压药被召回了，因为有致癌物，刚好我吃的降压药就是其中一种，怎么办？我要不要停药啊？再吃下去得癌怎么办？”
其实，降压药因为含有致癌物被召回事件，已经不是第一次发生了，早就2018年，沙坦类药物就被召回过。那粉丝私信的这个降压药召回事件又是怎么一回事呢？
一、再现致癌物，4批次降压药被召回
2022年12月21日，美国食品和药品管理局（FDA）发布了一则召回公告，公告称Lupin Pharmaceuticals公司自愿召回4批次的喹那普利片，因为在这些药物中检出可能致癌物——亚硝胺杂质，且超过了世卫组织规定的每日最大可接受量。FDA认为，如果人们长时间接触高于每日最大接受量的亚硝胺杂质，可能会增加患癌症的风险。
而喹那普利片是一种血管紧张素转换酶抑制剂，主要用于高血压患者的治疗，降低因高血压而导致心血管事件发生的风险。
那这个药还能继续吃吗？据该公司的公告显示，目前还未收到任何与此次相关的不良事件报告。并且他们建议服用此药物的患者联系医生或医疗服务提供者，了解是否继续服用药物，或在归还药物之前是否考虑其他治疗方法。
其实，降压药因为含亚硝胺杂质被召回，已经不是第一次了：
2022年3月4日，辉瑞加拿大公司在加拿大市场上全面召回降血压药物Accuretic片（盐酸喹那普利和氢氯噻嗪片）。
2022年3月21日，辉瑞自愿在美国自愿召回十一批次产品，分别为6批Accuretic片剂，1批喹那普利/氢氯噻嗪片剂以及4批盐酸喹那普利/氢氯噻嗪片剂。
2022年10月24日，美国Aurobindo Pharma USA公司自愿召回2个批次的喹那普利和氢氯噻嗪片。
以上三次召回原因都是检查出含有潜在的致癌杂质亚硝胺含量超过规定标准。为什么风险那么高的亚硝胺杂质经常出现在降压药里？
北京医院药学部副主任、主任药师金鹏飞表示，药物内出现亚硝胺类杂质与多种原因相关，如工艺产生、降解途径以及污染引入等。药物在合成过程中，胺类化合物可能会与其他试剂联合反应产生亚硝胺类杂质；原材料在生产过程中，不慎使用了被亚硝胺类污染的物料，也可能会有风险；还有就是一些药物在特殊环境下可能会降解产生亚硝胺类杂质。他还表示，如果要控制该类杂质的产生，应采取避免为主、控制为辅的策略。
二、破除那些降压药谣言
1、氢氯噻嗪增加患皮肤癌风险？
2017年，《美国皮肤病学会志》上发表的一篇研究文章显示，高频率使用氢氯噻嗪者会增加皮肤癌的风险；无独有偶，丹麦一项全国人口统计和健康登记处的文章显示，噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪应用可能会增加皮肤癌以及唇癌的风险。那么事实真的是这样吗？
对此，首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心主任医师覃秀川表示，这些所谓的研究都存在很大的局限性，没有纳入诱发皮肤癌发生的主要危险因素，如紫外线暴露、皮肤类型等。也没有考虑到不同人种之间的皮肤差异性，所以不能表明氢氯噻嗪与皮肤癌的发生之间有因果关系。正在服药的患者，切不可擅自停药。
2、降压药有依赖性，不要吃？
不少人觉得降压药一旦吃上就甩不掉了，需要一辈子服用，会有依赖性。但其实吃降压药是不会有依赖性的。而且高血压本身是无法根治的慢性病，想要将血压控制在稳定范围内，只能按照医嘱长期服药，才能避免发生心血管意外。
3、没有症状就不用吃药？
不少人认为身体没有不适症状就是血压正常的表现，就无须继续用药了。其实这个想法并不正确，很多高血压患者血压升到近200身体还没有明显的不适症状。擅自停药会导致血压波动过大，很容易诱发心血管意外发生。
4、血压降得越低越好？
短时间内血压下降过多，容易导致大脑中风等疾病的发生风险增加。且血压也并不是越低越好，对于高血压患者而言，需要追求的是平稳地将血压下降，血压控制在140/90mmHg左右即可。
三、降血压，收好美国梅奥诊所总结的5个“降压法”
梅奥诊所是美国一家非营利性医疗机构，连续7年在国际医院评比中夺冠。对于如何降血压的问题，梅奥诊所为高血压患者提供了5条生活建议：
少吃咸盐
高血压患者日常的饮食要注意多吃果蔬、谷物以及低脂乳制品，减少摄入高脂肪、高胆固醇的食物。同时要注意限制盐分的摄入，建议每日盐摄入量保持在5g以下。
限制烟酒
烟酒进入体内后都会导致血管异常收缩，且会降低降压药物的疗效。高血压患者想要更好地控制血压，戒烟限酒非常有必要。
坚持锻炼
建议每周至少保持150分钟的中等强度运动，每次运动的时间不少于30分钟，可选择散步、慢跑、单车、游泳等有氧运动，注意运动要长期坚持。
减掉赘肉
肥胖是导致血压升高的主要诱因之一，想要更好地控制血压，减重非常有必要。想要减重，不外乎就六个字——管住嘴、迈开腿，要以科学的方式进行减重，不可盲目节食。
学会减压
长期处于压力过大的状态下，会导致交感神经兴奋，容易引起血压升高。生活中要注意调节自己的情绪，不要让自己的精神过于紧绷。
总之，高血压患者要想控制血压，长期服用降压药才是关键，高血压患者千万别擅自停药，停药与否需要与自己的主治医生探讨后再做决定。除了坚持服用降压药外，还要保持健康的生活方式，均衡饮食，少吃盐，多运动，这样血压才会稳稳的。
参考资料：
[1]《辉瑞降压药再陷“召回门” 超标的致癌物到底来自哪儿？》.凤凰网健康.2022-03-27
[2]《降压药一定不要吃吃停停！6个用药误区要知道》.丁香医生.2019-09-05
[3]《美国梅奥诊所总结10个“生活降压法”，坚持做血压能一点点降下来》.生命时报.2021-04-19
