每天喝奶茶狂炫西瓜，我会不会得糖尿病啊……
夏天的水果，真的好多好多。比如甜到爆炸的西瓜、金黄诱人又甜到齁的芒果……
夏天的奶茶，真的好诱人。荔夏冰冰茶、东坡荔枝生椰露、芝芝多肉桃桃……光听名字就很想喝。
生活的苦也确实需要糖分来中和一下，但是甜度爆表的水果和奶茶喝多了，会不会得糖尿病啊？
图源：soogif
超七成2型糖尿病是吃出来的
首先，我们需要明确的是：糖尿病和甜食并无必然的联系。
很多人可能会疑惑：那为什么糖尿病患者的尿液中会含糖呢？
这是因为，正常人吃糖之后，机体会很快将糖分用来供能或者储存起来，于是血糖浓度迅速降到肾糖阈以下。
而糖尿病患者吃糖之后，机体既无法利用糖，也不能把糖存储起来，而是任其随着血液来到肾脏。这时，糖尿病患者血液中糖的含量比正常人多得多，很容易就超过了肾糖阈，造成糖尿。
而这个调控血糖的机体，名字叫做胰岛素。当人体内胰岛素分泌不足，或者是分泌出的胰岛素作用障碍，无法及时分解、利用摄入的糖分，就会发生以慢性高血糖为主要特征的代谢性疾病——糖尿病。
糖尿病的病因和发病机制十分复杂，总的来说，是遗传因素、环境因素、自身免疫因素等共同作用的结果，饮食习惯是重要影响因素之一。
今年4月，Nature子刊发表的一项覆盖全球184个国家的研究发现，全球大约七成的2型糖尿病是由于不良饮食所致，主要是全谷物摄入不足、精制谷物和加工肉摄入过多。而在我国约75%的2型糖尿病归因于不良饮食。
图源：Nature medicine
该研究结果表明，碳水化合物质量差（精制大米和小麦摄入过多、全谷物摄入不足）是全球不良饮食所致2型糖尿病的主要因素。
在该研究涉及的 11 个饮食因素中，6 个有害饮食因素包括：
精制大米和小麦、加工肉类、未加工红肉、含糖饮料、土豆、果汁；
5 个保护性饮食因素包括：
全谷物、酸奶、水果、非淀粉类蔬菜、坚果和种子。
肥胖导致糖尿病关键机制被找到
吃甜食不一定会导致糖尿病，但肥胖会。此前研究已证实，在长期肥胖的人群中，糖尿病的患病率明显增加。可以说，发生肥胖的时间越长，患糖尿病的机会就越大。
从肥胖到糖尿病的进展通常表现为：肥胖→糖耐量低减→2型糖尿病→难以控制的高血糖→糖尿病并发症→致残及死亡。
但肥胖是如何导致糖尿病的？致病的分子机制是什么却一直没有答案。
一项发表于Cell Metabolism的研究揭开了其中的关键线索：糖尿病高风险人群普遍存在APT1酶的缺陷，这种缺陷导致关键脂肪酸的加工过程受损，从而引起糖尿病。
图源：Cell Metabolism
当一个人体内的脂肪过多，就会向胰岛β细胞发送信号，刺激胰岛β细胞分泌更多胰岛素。当胰岛素水平维持在高水平，身体就会对胰岛素产生抵抗，最终分泌胰岛素的胰岛β细胞功能受损，引发糖尿病。
研究发现，糖尿病风险人群普遍缺乏移除β细胞上棕榈酸所需的APT1酶。通过对小鼠进行了基因改造，使得它们缺乏APT1酶，发现这些被基因编辑的小鼠发展出糖尿病。
研究团队认为，通过提升APT1酶的活性，或许可以逆转棕榈酰化（palmitoylation）过程，降低高风险人群发展为糖尿病的可能性。
APT1酶影响胰岛素分泌的示意图 图源：Cell Metabolism
该项研究的负责人，华盛顿大学医学院教授Clay F. Semenkovich表示：“如果我们能在患者真正发展为糖尿病之前施加干预，有可能帮助很多人避免相关健康问题。”
这项发现不仅有助于理解糖尿病发病机制，同时为高风险人群提供了预防或延缓糖尿病的潜在治疗的靶点。
参考资料来源：
[1]https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1550413122005496?via%3Dihub
[2]https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1004149
[3]https://medicalxpress.com/news/2023-01-nitrite-additives-diabetes.html
[4]https://mp.weixin.qq.com/s/UJbqQsqa7qUYdUlXmBgy4w
[5]https://www.sohu.com/a/631881015_162758?spm=smpc.tag-page.fd-news.2.1674046800011DA5oXoZ
[6]http://health.people.cn/n/2015/0908/c21471-27556596.html
[7]http://www.xinhuanet.com/politics/2020-11/14/c_1126738536.htm
[8]https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
[9]Incident type 2 diabetes attributable to suboptimal diet in 184 countries
